增生功能性疣状白斑的最佳治疗

增生连续性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性环纹，属于肝癌前原发连续性，因其有较多可能其发展为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而具不太可能，近于须要引起重视。往往耳鼻喉护士习传统环纹的诊断和病患，但居多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患者未能设法得到正确地病患。

PVL 实质连续性和病患相关的循证针灸信息很少，为了说明该病凶险状况、药理学病程和最佳病患方案，澳大利亚内逾华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所纳入的研究者仅有病患者随访和说明复发率。

该综述推测 PVL 系统连续性特征与传统表皮线粒体肝癌（SCC）不尽相同，病患者多数为男连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，蔗糖并非凶险状况。所纳入病患者的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者不等解剖 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年龄、双连续性恋和吸烟是恶连续性实质连续性的凶险状况。

有人提出 PVL 与 人类所瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能在 PVL 的病理实质连续性中起功用，但此次纳入的居多数社论并未说明 HPV 的功用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及口腔所有肺脏，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于原发连续性的药理学和一个组织学实质连续性。疣状增生和不尽相同往往的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织病理学可为环纹、疣状增生，终于实质连续性为浸润连续性肝癌。所示 1 同一病患者从增生连续性疣状环纹实质连续性到浸润连续性肝癌（a）2002 年二阶主因；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润连续性表皮线粒体肝癌

所示 2 从增生连续性疣状环纹实质连续性到浸润连续性肝癌的一个组织学实质连续性，此所示与所示 1 为同一病患者（a）2002 年，主因二阶；（b）2007 年中期，疣状主因增生；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭连续性表皮线粒体肝癌

PVL 最少见病患方式为疗程，但 222 名病患者中复发率逾 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，终于有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光病患。往往来说肝癌前原发连续性或中度不典型增生须要疗程、激光、电切、保鲜或光动力疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的环纹。药理学护士要高度警惕，对寻常病患者进行终身随访，多次解剖。病患取决于特异连续性的一个组织病理特征，尤其是频繁遭遇的药理学和一个组织病理学诊断有误。药理学护士其所做好随访，密切关切原发连续性的药理学变化，同时多次解剖以减缓误诊率。

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编辑： 周薇